Les infeccions d’orina constitueixen, després de les respiratòries (refredats, grip, amigdalitis, otitis …) el segon grup d’infeccions que són motiu de consulta al metge de capçalera.
La cistitis pot tenir diversos símptomes: dolor a l’orinar, desig imperiós d’orinar sense aconseguir-ho i orinar moltes vegades. En ocasions acompanyat d’un mal sobre de pubis i sang en l’orina. També és important recordar que el 30% dels pacients amb cistitis tenen una infecció asimptomàtica del parènquima renal.
Un 60% de les dones tindran una infecció d’orina al llarg de la seva vida. En la dona, la cistitis és una infecció més freqüent que en els homes, sobretot en dones joves sexualment actives. El coit, l’ús d’espermicides o diafragmes i antecedents d’infeccions, són les principals causes. En les dones postmenopàusiques, la cistitis es relaciona amb dèficits d’estrògens i altres alteracions.
En els homes la cistitis és menys freqüent, sobretot en menors de 50 anys, encara que, a partir dels 65, la incidència augmenta a causa dels problemes prostàtics i urològics.
Del 75 al 95% de les cistitis agudes no complicades estan produïdes pel bacteri Escherichia coli, que la majoria de vegades procedeix de la mateixa flora intestinal.
El 32% de les dones amb cistitis, tenen una cistitis recurrent. Això vol dir que presenten 3 episodis en els últims 12 mesos o 2 en els últims 6 mesos. Les cistitis recurrents poden ser de dos tipus: les “recidives” i les “reinfeccions“.
Cistitis recurrents recidives :
Les recidives representen el 20% de les recurrències. Es produeixen generalment en les primeres 2 setmanes després de la curació de la cistitis, i es deuen a la persistència del cep que va originar la infecció. Això pot ser degut als motius següents:
a) Tractament inadequat
b) Tractament massa curt. Acantonament del microorganisme en un lloc inaccessible per l’antibiòtic. (Com passa en els casos de pedres al ronyó, la litiasi renal).
c) Recidives sense causa aparent. Podria ser una pielonefritis focal i el tractament és amb antibiòtic, segons el urocultiu, durant 4-6 setmanes.
Cistitis recurrents per reinfeccions:
Les reinfeccions representen el 80% de les cistitis recurrents. Apareixen a partir de les 4-6 setmanes de tractament per cistitis, i poden ser produïdes per un germen diferent del què va originar la cistitis original, o el mateix germen que es troba acantonat.
Tractament
L’elecció de tractament antibiòtic ho fa el metge, escollint un antibiòtic d’ampli espectre. Aquest antibiòtic sempre és aconsellable prendre-ho a la nit, abans d’anar a dormir, ja que així aconseguim una major eficàcia.
A més, el tractament ha d’anar acompanyat de mesures higièniques:
- Beure abundant aigua (1 o 2 litres a el dia).
- Evitar begudes excitants o carbonatades.
- Canviar el banyador mullat després de el bany.
- Orinar cada 2 o 3 hores i també després de mantenir relacions sexuals.
- Utilitza sabons neutres.
- Evitar la utilització de peces excessivament ajustades, i preferentment que siguin de cotó.
- Combatre el restrenyiment per evitar la colonització de teixits propers al tracte urinari.
Profilaxi (prevenció)
Utilitzar estrògens tòpics, sobretot en dones amb atròfia vaginal
Prendre complements alimentaris, sols o combinats, que es troben a la farmàcia, i serveixen tant per prevenir les cistitis de repetició com per complementar el tractament amb antibiòtic. Aquests complements farmacèutics estan degudament elaborats i conservats en formes farmacèutiques que són fàcils d’administrar al pacient. Aquests complements contenen alguns dels productes que es relacionen a continuació:
Nabiu vermell americà
Els fruits de nabiu vermell tenen una alta proporció de compostos fenòlics (PAC) que es fixen al bacteri, sobretot a l’Escherichia coli, bloquejant la seva capacitat d’adhesió a la bufeta urinària.
La seguretat del seu ús en l’embaràs, la seva bona tolerància, i l’absència d’interaccions amb altres fàrmacs fan que el seu ús sigui cada vegada més estès.
Els nabius constitueixen una opció preventiva per a pacients amb cistitis recurrents, ajuden a reduir la necessitat de tractament antibiòtic, eviten les resistències i milloren la qualitat de vida de les dones.
Bruc
Acció diürètica i antiinflamatòria de les parets de la bufeta.
Boixerola
Activitat antisèptica
Salvia
Acció antibacteriana i antifúngica
lactobacils
Els lactobacils són microorganismes predominants a la vagina de la dona abans de la menopausa i protegeixen la vagina dels gèrmens uro patògens, amb això es redueixen les cistitis en un 50-70%.
Altres ingredients
Alguns autors aconsellen l’acidificació de l’orina amb vitamina C, sobretot en dones embarassades.
Altres aconsellen prendre àcid ursòlic, que es troba en preparats i diverses plantes, per ser un antioxidant, bactericida i antiinflamatori.
__________________